Epidemiología descriptiva del VPH en era post-vacunal
Distribución genotípica entre muestras positivas en contexto post-vacunal, con análisis según el tipo de muestra para orientar la vigilancia y el cribado
Caracterizar la distribución genotípica del VPH en contexto post-vacunal y explorar señales de posibles cambios en la circulación para orientar el cribado
Generar evidencia local sobre la circulación actual de genotipos vacunales y no vacunales para informar decisiones de vigilancia epidemiológica y cribado poblacional.
El virus del papiloma humano (VPH), principal factor etiológico del cáncer de cuello uterino, requiere vigilancia epidemiológica continua para evaluar el impacto real de los programas de vacunación. Desde la introducción de la vacunación sistemática con cobertura de genotipos de alto riesgo, existía incertidumbre sobre la distribución actual de genotipos vacunales frente a no vacunales en el área sanitaria, y sobre si se estaban produciendo fenómenos de reemplazo genotípico que pudieran comprometer la efectividad del cribado.
El reto metodológico incluía analizar un volumen elevado de muestras positivas recogidas durante cinco años de cribado oportunista con técnicas moleculares, evaluar las diferencias en la distribución de genotipos según el tipo de muestra (exudado endocervical frente a vaginal), y cuantificar la frecuencia y patrones de coinfecciones múltiples. Todo ello generando evidencia descriptiva local para orientar nuevas evaluaciones de vigilancia y cribado.
+1.200 muestras
positivas analizadas con genotipado molecular específico
5 años
de serie temporal retrospectiva continua (2020–2024)
2 estrategias
de muestreo comparadas con significación estadística por genotipo
Estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo con análisis molecular y comparación de estrategias de muestreo
Análisis de la distribución genotípica entre muestras positivas
Estudio observacional retrospectivo unicéntrico con más de mil doscientas muestras positivas de VPH. Detección molecular mediante técnicas de amplificación de ácidos nucleicos con genotipado específico. Análisis de distribución etaria estratificada, frecuencia genotípica diferencial entre las muestras positivas (vacunales vs. no vacunales), frecuencia de coinfecciones múltiples y comparación por tipo de muestra.
Metodología estadística con análisis de tendencias
Análisis descriptivo de frecuencias demográficas con medidas de tendencia central y dispersión. Tests de Fisher para evaluación de asociación entre tipo de muestra y genotipo detectado. Coeficiente de correlación de Pearson para patrones de coinfección genotípica. Análisis de tendencias temporales mediante series de casos mensuales durante cinco años, incluyendo comparación de estacionalidad frente a otras infecciones de transmisión sexual.
Frecuencia de intervención y distribución de genotipos por tipo de muestra
Análisis de la frecuencia de conización posterior según el genotipo detectado, como indicador de intervención clínica subsiguiente. Comparación de las diferencias en la distribución de genotipos según el tipo de muestra (exudado endocervical frente a vaginal). Evaluación de la autotoma vaginal como estrategia complementaria para ampliar la cobertura de cribado poblacional.
Patrones genotípicos en contexto post-vacunal y evidencia para el cribado
Predominio de genotipos no vacunales entre las muestras positivas
Predominio de genotipos no vacunales entre las muestras positivas. Este patrón es compatible con cambios en la circulación de genotipos en el contexto post-vacunal, pero el diseño descriptivo sobre muestras positivas no permite atribuirlos causalmente a la vacunación ni confirmar un fenómeno de reemplazo sin una comparación con la distribución pre-vacunal en la misma población. El genotipo de mayor riesgo oncogénico (VPH-16) mantiene presencia clínicamente relevante tanto en infecciones únicas como en coinfecciones. La circulación residual del segundo genotipo vacunal es consistente con datos de vigilancia internacional.
Optimización de estrategias de cribado según tipo de muestra
Se observaron diferencias en la distribución de genotipos según el tipo de muestra, con mayor presencia de genotipos vacunales en el exudado endocervical y de no vacunales en el vaginal. La asociación observada apoya seguir evaluando la autotoma vaginal como estrategia complementaria, pero no valida por sí sola su rendimiento diagnóstico, que exigiría los denominadores totales de cada método y una referencia diagnóstica adecuada.
Evidencia local para adaptación de políticas de vacunación y cribado
La mayor frecuencia de conización asociada al genotipo de mayor potencial oncogénico fue coherente con la estrategia de triaje basada en genotipado, sin constituir por sí sola una validación de dicha estrategia. Generación de un framework de análisis reproducible en otras áreas sanitarias para explorar el efecto de la vacunación y orientar la ampliación de genotipado en programas de vigilancia epidemiológica.
Proyecto desarrollado bajo acuerdo de confidencialidad. La identidad del cliente se ha omitido a petición.
Qué demuestra este caso sobre nuestra forma de trabajar
Epidemiología molecular de enfermedades infecciosas
Capacidad demostrada en análisis de distribución genotípica con técnicas moleculares avanzadas y en la exploración de posibles cambios en la circulación de genotipos en poblaciones con programas de vacunación activos.
Optimización de estrategias de cribado basadas en evidencia
Análisis estadístico de las diferencias en la distribución de genotipos según el tipo de muestra que aporta evidencia para orientar decisiones de salud pública sobre estrategias de detección complementarias.
Vigilancia epidemiológica con impacto en políticas de salud
Generación de evidencia cuantitativa local sobre genotipos emergentes que justifica la actualización de coberturas vacunales y protocolos de cribado en áreas sanitarias concretas.
Frameworks de análisis reproducibles y escalables
Diseño de metodología de vigilancia genotípica replicable en otras áreas de salud, con pipeline estadístico que integra análisis de distribución genotípica, tendencias temporales y comparación por tipo de muestra.
Capacidades desplegadas en este proyecto
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